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中国商人们你腿疼了先挂哪个科?

时间:2024-10-29 10:53:57

张小明,北京大学人民医院血管外科主任,教授、主任医师、博士生导师,已经培养硕士研究生7名,博士研究生43名。中国外科医师分会血管外科医师委员会候任主任委员、中国医疗保健国家交流促进会血管外科专业委员会副主任委员、中国微循环学会血管外科专业委员会副主任委员、国家心血管病中心血管外科专业委员会副主任委员、中国医师协会介入医师分会常委兼大血管专业委员会副主任委员、中国老年医学会血管外科分会副主任委员、北京医师协会血管外科分会副主任委员、北京医学会血管外科分会副主任委员、中国医疗器械协会血管医学转化分会副主任委员、海峡两岸医学交流协会血管外科专业委员会常委、中国医师协会腔内血管学专业委员会常委兼主动脉瘤副主任委员,中华普通外科杂志编委、中华外科杂志特约编委、中华生物医学工程杂志编委、中国民康医学杂志编委、中国血管外科杂志(电子版)编委、实用医院临床杂志编委、当代介入医学电子杂志编委、中华老年多器官疾病杂志编委、介入放射学杂志编委、协和医学杂志编委、手术杂志编委,北京大学心血管外科系副主任、中国布加综合症研究会副主席、北京军区总医院血管外科名誉主任。

图片来源:http://www.58pic/newpic/25837669.html看病难,因为就诊病患多,有时挂的号不对,还要重新排队挂号。有些看似简单的症状,该看哪个科室连导医护士也很难准确判断。就比如说腿痛,到底去哪个科室看病才合适呢?

有外伤史:骨创伤科

腿疼是个常见症状,同时又是许多病都可以表现的症状,同样一种刺激,在某些病人表现为剧烈疼痛,有些人可能只感觉模糊的不适;有些人是静卧或休息时疼痛,有些人是运动后疼痛。其中最简单的腿疼是外伤引起的疼痛,有近期明确的外伤经历,有些人还有皮肤的伤口,一般这种情况要看骨科,某些综合医院分科更细,就要看骨创伤科。

沿臀腿外侧疼:骨科

坐骨神经从腰椎发出后,沿臀部和大腿外侧向下走行,当它受压或其他原因受到刺激的时候,引起的疼痛或不适主要分布在从臀部、大腿外侧到小腿外侧的范围,该处没有重要的血管,所以该区域的症状一般需要看骨科。

碰一下皮肤就痛:皮肤科

带状疱疹是一种病毒感染,当发生在腰际的时候俗称缠腰龙,偶尔也会发生在下肢。一般表现为沿着神经分布走行的剧烈疼痛,甚至触碰皮肤都感觉烧灼样剧痛。刚开始时表面没有红肿、发热,只有当疱疹出现时才能得以确诊,有经验的医生,可能在水泡出现前就能判断。这种病症要看皮肤科。

下肢红肿热痛:血管外科

有些下肢疼痛伴有明显的大片红肿、用手指按压,红肿可以褪色,局部发热伴明显触痛,这种往往是有炎症的表现,临床上叫网状淋巴管炎,又名丹毒,这是一种外科感染,可以看普通外科或血管外科。有时候红肿沿着下肢内侧成线样分布,触摸红线处可触及皮下索条,触痛明显,这是浅静脉血栓性静脉炎的表现,可以找血管外科看。

躺床上也痛:血管外科

有一些下肢疼痛与运动无关,患者在卧床休息时疼痛明显,临床上称为静息痛。往往和严重的下肢缺血有关。由于组织供血差,患者往往在卧床时需要将下肢垂到床下(如此可以少许提高血液灌注压力),或无法卧床休息,必须端坐。止痛药对这种缺血性的疼痛效果也不好。一些人还伴有下肢的坏死。这类患者肯定是要找血管外科医生看了。

腰痛伴大腿内侧或会阴痛:泌尿外科或脊柱外科

有些患者出现腰部阵发性绞痛,疼痛可以串到同侧大腿内侧和会阴部,可以伴有血尿或一些恶心呕吐的症状,这有可能是泌尿系结石,掉落到输尿管中,并卡在输尿管的一些生理性狭窄部位导致,这种情况下就需要找泌尿外科就诊,可能需要打止疼针和解痉药才能缓解,一些患者需要进一步的碎石治疗。

类似的部位的疼痛可以见于一些特殊感染如腰大肌脓肿,这是一种现在不太多见的情况,经常是由结核感染引起的,可以伴有大腿内侧流脓。随着生活条件和卫生条件的改善,这种情况现在已经不多见了。一些凝血有障碍或者口服抗凝血或阿司匹林等药物的患者,会有一种腰大肌的自发出血,可以引起相似症状。不过腰大肌受刺激的情况下,患者往往会出现同侧髋关节不能伸直的情况,这是一个重要提示,这类患者应当找脊柱外科就诊。

夜间腿抽筋疼痛:血管外科

许多人都有这样的经历:在夜间准备睡觉或睡眠中突然下肢抽筋,一些人的疼痛足以将人惊醒,通过使劲牵拉抽筋的肌肉,疼痛可以缓解。这是一种容易引起误解的症状,抽筋经常被误解为缺钙,但患者会发现,补过钙仍然抽筋。医学专家会发现,这类患者只有腿抽筋,上肢和手不抽,这就是夜间痉挛痛,一种特征性的症状,往往和下肢静脉瓣膜功能不好有关系,所以这种患者应当找血管外科医生治疗,通过口服一些药物或穿戴医用弹力袜可以缓解,一些患者需要进一步手术治疗。

走时痛停下缓解:血管外科

当行走一定距离后出现疼痛不适,最终患者被迫停下才能好转,这样的疼痛叫间歇性跛行。动脉狭窄或闭塞导致的间歇性跛行,一般每次诱发症状行走的距离大致相等,停下来休息片刻就能好转,之后还能再走差不多的距离。此类患者往往伴随一些患肢缺血的表现,如皮色苍白、皮温发凉、足背动脉搏动消失,肌肉萎缩等。静脉原因导致的间歇性跛行每次发作行走距离不一定一致,主要感觉是胀痛,伴随有下肢水肿、沉重、足踝上方发黑,有些伴有明显的静脉曲张。动脉和静脉性跛行需要找血管外科看。

走时痛弯腰缓解:脊柱外科

间歇性跛行中下肢疼痛的还有一种情况,即腰椎管狭窄患者。椎管狭窄导致的跛行行走距离不一,发作时需要蹲下或坐下才能缓解。弯腰才舒服的人考虑椎管狭窄的可能性大,建议找脊柱外科或骨科看。

另外,关节附近的疼痛,尤其和运动相关的疼痛一般要看骨科,或骨关节科,但有些踝关节的红肿疼痛,或足趾小关节的红肿疼痛,要查血液中尿酸含量,如果升高可能属于痛风,要看内科。也有些可能是类风湿的一种表现,需要看免疫科。
   

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