□文/尚斌
国家政策大力支持，互联网医疗站上风口
2015年7月4日和9月11日，国务院先后出台的《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》和《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，均明确提出发展基于互联网的医疗卫生服务，积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。
根据中国互联网络信息中心CNNIC最新发布的《第37次中国互联网络发展状况统计报告》数据，截至2015年12月，我国互联网医疗用户规模为1.52亿，占网民的22.1%，相比于其他网络应用，互联网医疗的使用习惯仍有待培养。其中，诊前环节的互联网医疗使用率最高，在线医疗保健信息查询、在线预约挂号和在线咨询问诊总使用率为18.4%；在医药电商和互联网健康管理等领域，使用率分别占到网民的4.6%和3.9%，而在慢病管理、预约体检、健康保健等O2O医疗健康领域，使用互联网服务的用户比例还不到网民的1%。
在互联网医疗领域，当前大量的创业公司在出现。互联网医疗存在大量的痛点，为此也成为了一个非常好的创业领域。尤其是在中国医疗体制改革的推进过程中，需要引进新技术来推动整个医疗体制改革的变革。互联网在改造了大量领域后，对互联网医疗的改造是互联网影响进入深入层面的体现。但是在互联网医疗发展过程中，也有大量的互联网医疗创业公司在经历了轰轰烈烈的开头后走向衰亡，其中存在创业公司砸断，商业模式不明确，产品设计不清晰等等问题。而在其中，基于挂号网的微医集团，在互联网医疗领域一路向前，走出了一条有特色的道路。
创业维艰
微医集团的前生是挂号网，而挂号网来源于创始人廖杰远的一次就医经历。2010年，廖杰远1岁半的小侄儿不幸患上一种罕见疾病。在带着孩子折腾了十多家医院的9个月时间里，作为一个普通老百姓，廖杰远对看病难可谓感同身受。那一刻，他在心里做了一个决定，希望用自己的互联网经验，来优化就医流程，帮助促进医疗服务效率的改进和提升，让更多人可以方便快捷地挂到最适合医生的号。作为创始人，廖杰远曾长期担任国家863智能计算机成果转化基地的负责人，拥有多项国际领先的中文智能语音技术发明专利，主持开发的语音识别/语音合成软件、智能语音电脑曾获“国家火炬计划”代表性成就奖，得到等国家领导人的肯定。在发现了这个痛点之后，廖杰远开始转战移动互联网医疗领域，但是发现这个领域其实并不容易。
万事开头难。在挂号网创办之初，服务成本成为了第一个拦路虎。比如说在面向医院的停诊服务方面，上海地区去年有超过980万人次预约成功，但也有超过12%的停诊率，涉及121万余人次。如果要将其中每一个都通知到位，服务量之大，可想而知。然而，这所有的预约挂号服务，全部是免费的，并无任何收益，完全是一个纯粹的投入工程。
另一方面，号源、信息安全等问题是各家医院工作的重中之重，若想拿到手，并非易事。同时，在技术方面，每家医院的系统都不一样，每个系统的接口也都不一样，这对技术团队又存在着巨大考验。
几方因素叠加，让当时名不见经传的挂号网举步维艰。所以，直到今天，廖杰远依旧会经常回忆当他和团队在无数次的拜访之后，终于从上海华山医院拿到并不多的第一批号源这段经历中的艰难与欣喜。
慢慢的，凭借在运营号源时的出色成绩，挂号网慢慢打出了自己的品牌，覆盖范围也渐渐从华山医院扩散到了上海全市，再到江苏、北京，甚至全国27个省份。
但是，在廖杰远心目中，提高医疗服务效率，并不仅仅是优化挂号流程这么简单，更需要医疗流程的优化。挂号网通过医院前置服务器、医生APP、患者APP形成基于移动互联网的就医流程优化体系，把医院服务窗口逐步延伸到患者手机上，再借用分时预约、对症预约、停复诊管理等方式，仅在2014年，就帮助患者们节省了近2000万个工作日的排队时间。由武汉同济医院统计的数据显示，在使用了挂号网平台后，爽约率从24%-35%降低到1.2%-1.5%，结合分时就诊后，平均候诊时间由1.5小时缩短到0.5小时。
截至2016年6月，挂号网已经与全国27个省份、1900多家重点医院的信息系统实现连接，拥有超过1.1亿的实名注册用户和22万名重点医院的专家。2013、2014、2015年度，挂号网累计服务患者人次分别为7200万、1.6亿、2.5亿，截至2015年，累计服务人次达到5亿，已快速成长为国内最大的就医服务平台和移动互联网就医服务第一入口。
从挂号网到微医集团
成绩虽佳，廖杰远很快发现，院内流程的优化，根本无法解决医疗资源配置的问题。中国“看病难”最大的症结即在于缺乏家庭医生，这进而导致就医需求出现了一边倒的现象，医疗资源应用的严重不均衡，资深专家有品牌没时间，年轻医生与基层医生有时间但没品牌。与此同时，在美国不论是担当医疗主力的家庭医生，还是著名的MayoClinic，都以医生协作组为主要工作方式。这就为中国的“互联网+医疗”提供了更大的机遇。
对此，挂号网给出的解决办法是：构建同学科、跨区域的医生协作组织“微医集团（WeDoctorGroup）”。2015年3月28日，挂号网正式为微医集团揭幕，希望利用互联网技术，将资深专家的经验和年轻医生、基层医生的时间相融合，让资深专家专注于对症病人，做经验传承。让年轻医生、基层医生获得转诊的绿色通道、优先会诊等资源，共享专家组的经验及品牌，获得便捷的协作、会诊、转诊及服务患者的工具，也为患者寻得最对症、最合适的医生。
截至目前，微医集团共有专家团队7200组，每个月都有超过800万获得专家团队的帮助。团队内专业的全科分诊队伍已经超过12000人。
让互联网助力分级诊疗，已经越来越受到重视。根据2015年9月11日发布的《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，我国将在2020年前全面建立起分级诊疗制度，更为通俗的目标，被总结为“大病不出县”，希望以此方法破解看病难局面。
面对这种局面，微医集团由7200组专家团队和100万医生所组建起的分诊平台，将当之无愧成为国内最大的分诊平台，在资源配置、分级诊疗、分诊导诊等方面有着极大的优势，更与国家政策保持着高度的一致性。
另一方面，老百姓习惯去大医院看病、找名医生，这个习惯不改变，看病难问题就永远解决不了。所以在此阶段，挂号网需要做的另一件事，就是发动全国老百姓推荐身边的好医生，通过这种群众舆论形成的评价机制，绘制一幅就医地图，进而实现就近看好病的目标。由国家卫生计生委宣传司指导、中国医师协会主办、挂号网承办的“身边好医生”活动自2015年6月25日上线以来，截止到9月14日，累计用户参与人数达到53万，共计4.3万位医生被推荐入围。
乌镇互联网医院的实验
在江南水乡的乌镇，微医集团正在打造一个互联网医疗的样本，将互联网医疗在线下落地。乌镇互联网医院是桐乡市政府和微医响应党中央和国务院大力倡导“互联网＋”医疗改革精神，在乌镇互联网创新发展试验区创建的“全国互联网分级诊疗创新平台”，致力于通过互联网信息技术连接全国医院、医生和患者，优化医疗资源配置、提升医疗服务体系效率，打造专业的互联网分级诊疗平台，助力健康中国梦的实现。
桐乡市作为“国家数字卫生”项目示范区，获得了国家、浙江省的政策支持，为乌镇互联网医院实现医疗数据的打通使用，试点电子病历的共享以及远程医疗、在线医保和电子处方的发展提供了政策保障。
依托互联网技术的连接功能，在乌镇互联网医院，不管是边远山区还是发达城市的老百姓，都可以享受到同等质量的医疗服务，大大提升优质医疗资源的利用效率和服务可及性；基于互联网的远程会诊与协作功能，基层医生可以得到大医院专家的专业指导和临床带教机会，大幅提升医疗专业服务能力。乌镇互联网医院是积极响应国家提出的“让互联网发展成果惠及13亿多中国人民”的生动实践。
乌镇互联网医院也是专业的全国互联网分级诊疗平台。互联网医院主要通过互联网平台开展三个方面的核心业务。首先是精准预约为大医院输送对症患者，乌镇互联医院连接医患供需双方，直击医患信息不对称的“择医”痛点，为医患进行精准匹配，充分发挥微医平台专家资源和分诊团队的专业优势，依据病情优先的原则为患者就近匹配对症专家，旨在对既有医疗资源进行优化配置，从而从病人不需要奔波就可以选择到满意的专家，也可以带动年轻医生进行学习。
以责任医疗成就中国凯撒
为了更好改善医师执业环境，挂号网还和中国医师协会联合推出“行医无忧”保障计划。该医责险主要针对医师行医过程中可能存在的医疗责任风险，为医生个人提供保障，在为医生提供更为丰富坚实的保障同时，助力营造更为和谐的医患关系。该项保障计划包含了每份2万元基础责任保障，保障额度最高可累计至200万元。
据了解，在7200组微医集团、1.1亿实名注册用户和超过200万微医健康保险用户的基础上，挂号网计划推出微医“责任医疗计划”（AccountableCareOrganization，ACO），希望推出让病人和第三方都有能力支付得起高质量、合理高效的医疗服务，为亿万家庭提供便捷、高效的医疗及健康保障。
挂号网的终极目标，就是致力成为中国互联网医疗的首个“凯撒医疗集团（KaiserPermanente）”。据了解，凯撒模式融合健康保险提供者和医疗服务提供者的功能于一体，为会员们提供全方位一体化的健康服务，包括疾病预防、疾病诊疗和病后康复等。美国总统奥巴马在推行全民医保时多次提到，“要是全国医疗机构都像凯撒医疗集团一样有效率，我们就不会有今天的医疗费用危机。”
美丽的乌镇，曾是电视剧《似水年华》的发生地点，而现在，乌镇更以互联网大会和互联网医院闻名。乌镇互联网医院是专业的全国互联网分级诊疗平台。互联网医院主要通过互联网平台开展三个方面的核心业务。首先是精准预约为大医院输送对症患者，乌镇互联医院连接医患供需双方，直击医患信息不对称的“择医”痛点，为医患进行精准匹配，充分发挥微医平台专家资源和分诊团队的专业优势，依据病情优先的原则为患者就近匹配对症专家，旨在对既有医疗资源进行合理配置，实现医生资源合理化利用。
其次是在线复诊让用户足不出户看专家，针对复诊患者（常见病和慢性病患者居多），乌镇互联网医院通过应用电子病历共享、远程高清音视频通信等技术，直接帮助医患完成在线复诊和远程会诊。患者可以无需与医生面对面，足不出户就可以享受到病情诊断、处方开具和在线医嘱等一系列医疗服务。
最后是团队协作把大医院、大专家能力下沉到广阔的基层医疗机构，乌镇互联网医院利用互联网技术为学科带头人组建同学科、跨区域的线上医生协作组织，将专家的技术经验和基层医生的时间进行有效结合，让资深专家专注于对症病患诊疗、经验传承，让基层医生共享专家的经验及品牌，获得优先会诊、便捷转诊等资源，形成真正高效的线上团队医疗模式。其本质就是分级诊疗平台。
为充分保障医疗质量和患者安全，在国家卫生计生委及国家食药监总局指导下，微医投入400多位工程师自主研发了互联网医院的远程诊疗系统、电子处方与在线医嘱系统、处方审核系统、电子病历系统和结算系统（含医保、商保、自费）等五大支持系统。乌镇互联网医院还开设了7乘24小时的医事服务中心和药事服务中心。前者负责医生服务、临床路径畅通和医患协调，后者负责电子处方审核，以及针对患者服药进行指导和服务。
乌镇互联网医院接入的微医平台已经与全国27个省份1900多家重点医院建立信息系统的深度连接，汇聚22万名医生资源，累计服务人次超过5亿。自2015年12月7日开业，到2016年6月30日，乌镇互联网医院单日在线接诊量已经突破2.1万人次，达到了一家三甲医院的规模。
乌镇互联网医院还是承载互联网医疗生态的开放平台。聚焦于在线复诊和在线会诊服务的乌镇互联网医院是一个开放的平台。它可以跟以疑难重症和初诊为主要业务的大医院形成有效协作，共同构建分工协作的医疗服务体系。在医疗资源匹配失衡、国家大力倡导分级诊疗的形势下，微医希望与各地卫生计生主管部门一起，携手探索互联网医院的创新模式，构建各省市的互联网医院平台，助力各省市实现分级诊疗体系的落地。
微医还致力于搭建分工协作、共荣共享的互联网医疗生态链。目前乌镇互联网医院已与知名药商国药控股和金象网对接，以医院实体药房线上延伸的方式，为全国各地区老百姓提供药品配送和药事服务。微医还与贝联科技、阿斯利康等医疗、医药企业共建垂直病种分级诊疗平台，搭建覆盖全国、涵盖多病种的互联网分级诊疗平台。
微医集团的未来战略
面向未来，微医集团还有着更为广阔的蓝图，互联网医疗是一个苦活和重活，微医集团希望能够连接医生医院和医疗机构，未来还能够连接起医药企业，并且通过健康险的方式让用户能够用得起放心药。同时，微医集团还要建设大数据库，将疾病﹑药品和医生的资料能够在网络上展现出来，这无疑是一个宏伟的工程。但是这里面，微医集团也需要和中国市场的现实进行对接，一是是医院和医生利益的分配问题，当下中国大型医院的医疗资源丰厚，病人非常之多，医生应接不暇，医院是否有足够动力进行互联网医疗的实验，各级医生资源利益如何分配是个问题；二是医疗基层诊疗如何将终端布局下去，当下的中国医疗基层机构十分薄弱，对互联网医疗的接受程度不高，要让互联网医疗真正在基层落地是一个问题。三是从数据上来说，微医集团希望能够连接各个医院和医疗机构，但是当下医院的信息化程度不一，有的信息化程度还不够，更谈不上互联网化，还需要不断提高医院的互联网化程度。从资本层面来说，微医集团也需要平衡社会效益和经济效益的问题。互联网医疗是一个新生事业，微医集团的路还长。就互联网医疗而言，各家机构都在探路前行，也需要未来龙头企业来引领行业。这方面微医集团无疑占有了先发地位，也需要找准市场定位，不能一下子扩张太快，用精益成长的战略稳步发展，把互联网医院的试点更好的拓展下去。微医集团，正走在探索的路上。
责任编辑：向坤
尚斌华翔联信高级经理咨询师